痛风有多痛？
很多患者留言，像蚂蚁啃咬，像针扎、像火烤，而且发作时间不定，痛起来却能要人命。
小李第一次感受这种痛才20岁，因为突然发现右脚大脚趾又肿又痛，才想起去医院检查，结果一查600多，加上父辈都有高尿酸血症，直接就被确诊了。
可能很多人觉得不可能，这不是老人才会得的病？怎么才20岁的年轻人也会痛风？
其实近年来，痛风年轻化趋势越来越明显，20多岁发病的患者已经不少见。
一、痛风是被低估的人体“定时炸弹”！
4月20日被定为世界痛风日，之所以定在这一天，是为了呼应高尿酸血症的诊断界值为420微摩尔/升。
《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》中统计的我国痛风总发病率为1.1%，近1466万确诊患者，根据报告预测，这一数据将持续增长，到2035年将增长至5620万。因此高尿酸血症也被称为3高之后的“第四高”。
要说痛风是怎么来的，其实说到底还是尿酸代谢的问题。
尿酸达到一定高度后，痛风就随之而来。正常人体中的尿酸水平保持着一定的平衡，其中90%被重吸收，只有10%会排出体外，但如果摄入嘌呤过多，导致尿酸产出过多，排出不及时就会导致尿酸积蓄。
虽然尿酸总体中有80%属于内源性尿酸，也就是由细胞衰老后产生，剩余20%才是从食物中获取，尽管如此，尿酸积蓄还是主要受外源性尿酸产量影响，尤其是是食物摄取的嘌呤超过正常代谢极限时就会出现尿酸超标的问题。
《柳叶刀·地区健康-西太平洋》曾发布过一篇研究，在调查了50万+国人的痛风患者后，发现痛风会增加多种疾病风险，其中包括心血管疾病、肾脏病、糖尿病以及感染性疾病等，除了共病外，患者住院和全因死亡风险也增加了60%左右。
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任医师蒋华介绍，如今痛风逐渐找上年轻人，临床上目前近四分之一的痛风患者早在30岁之前就已经发作过，而且年轻患者即使出现高尿酸，症状也比较轻，知晓率极低，而且早发型高尿酸血症，出现高血压、高血脂、肾功能不全等风险也比成年患者更高，而且相对预后更差。
二、怎么判断自己得痛风了？
关于痛风诊断，国际公通指标还在沿用2015年美国风湿病协会和欧洲风湿联盟共同发布的痛风分类标准，主要考量这三方面：
必要条件：一定要发生至少一次的关节肿痛或压痛症状。
确诊标准：也是直接确诊指标，是否在关节液或痛风石观察到尿酸钠晶体。
分类标准：不符合确诊标准，评分以下指标，一般满8分就可以作为临床诊断。
此外，要确诊痛风还可以参考以下症状：
1、耳朵有肿块
如果可以在耳廓后摸到小包块，质地偏硬，没有弹性，痛感不大，这就是痛风石，是慢性痛风的经典标志之一，是尿酸结晶在耳廓沉积的结晶表现。
2、起床后关节僵硬
痛风患者还会出现“晨僵”现象，也就是早上起床后关节不灵活，活动受限，需要缓很久才能恢复，一般是尿酸结晶在关节腔沉积，导致关节润滑度不佳，无法及时完成活动的表现。
3、下肢浮肿
痛风患者还会出现明显的下肢浮肿现象，按压有凹陷，主要由尿酸结晶影响肾功能，组织间隙出现渗液的表现。
三、4种痛风最爱的食物，你可能天天在吃
痛风的出现和饮食息息相关，尤其是以下这些高风险的痛风食品，很多人天天吃。
1、部分蔬菜
是的，蔬菜也会影响尿酸排出，尤其是花菜、西兰花这种十字花科植物，吃多了容易抑制尿酸代谢，还有菠菜、韭菜、苋菜、竹笋等高草酸素菜，草酸过高会和尿酸争夺排泄机会，不利于尿酸代谢。
2、菌藻类食物
香菇、紫菜、海带等菌藻类其实属于隐形高嘌呤食物，长期摄入过多也会导致尿酸水平上升，所以日常饮食一定要克制这类食物摄入占比。
3、果汁
果汁其实并没有大家想的健康，《英国医学杂志》曾发布过相关研究，通过对46393名无痛风病史成人进行长期随访发现，每月喝2份含糖饮料以上的人比起少于一份的人，痛风风险要高85%，而果汁也属于含糖饮料，其中的果糖会在人体代谢中转化为尿酸。
4、老火汤
很多人觉得汤熬的越久，营养越高，其实这是个悖论，汤熬的越久反而才是痛风炸弹，因为肉类食材的嘌呤随着熬煮时间越久，析出的含量越多，这样的汤就更容易破坏尿酸平衡。
很多痛风的出现和不良饮食习惯有着很大关系，所以日常一定要注意合理膳食，健康饮食，别吃出痛风再后悔。
参考资料：
[1]《痛风，正在席卷中国年轻人......》.科普中国.2024-9-27.
[2]《20岁，我的生活被痛风“绑架”》 .中国新闻周刊.2026-3-13.
[3] 徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796.
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